Ревматоидный артрит (РА) - хроническое
системное заболевание соединительной ткани, при котором в результате
иммуновоспалительного процесса преимущественно поражаются периферические
суставы с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений.
Женщины болеют значительно чаще по сравнению с мужчинами (соотношение 3:1).
Основу развития ревматоидного артрита составляют иммуновоспалительные реакции.
Это подтверждается выявлением у больных различных антител к собственным тканям,
ревматоидного фактора, циркулирующих в крови и фиксированных в тканях иммунных
комплексов, лимфоцитов, агрессивных к компонентам соединительной ткани.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РЕВМАТОИДНОГО
АРТРИТА
·
Боль и припухлость в суставах
·
Утренняя скованность в суставах кистей
·
Слабость, утомляемость
·
Повышение температуры тела
·
Похудание
ДИАГНОСТИКА РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Основой диагностики ревматоидного
артрита являются клинические проявления заболевания, лабораторные данные, а
также рентгенологическое исследование суставов. Диагноз ревматоидного артрита
помогают поставить следующие виды исследований:
1.
Врачебный
осмотр
2.
Общий и
биохимический анализы крови
3.
Рентгенологическое
обследование суставов
4.
Исследование
крови на наличие маркеров воспаления - С-реактивный белок, фибриноген и др.
5.
Исследование
крови на наличие особого маркера ревматоидного артрита - ревматоидного фактора.
6.
Дополнительные
исследования: исследование функции внутренних органов (печени, почек,
легких и др.). В дополнение к основным диагностическим методам может быть
выполнено иммунологическое исследование для дальнейшего контроля за течением
заболевания и эффективностью проводимого лечения.
Диагноз ревматоидного артрита
выставляется на основании критериев Американской ревматологической ассоциации:
1.
Утренняя скованность
2.
Артрит трех или большего числа суставов
3.
Артрит суставов кисти
4.
Симметричный артрит
5.
Ревматоидные узелки
6.
Ревматоидный фактор в сыворотке крови
7.
Рентгенологические изменения
При наличии любых четырех из семи
указанных выше критериев диагностируют ревматоидный артрит. Критерии с 1-го по
4-й должны присутствовать у больного не менее 6 недель.
ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Цель лечения больных ревматоидным артритом:
1.
Достижение и поддержание клинико-лабораторной ремиссии
или улучшения;
2.
Улучшение качества жизни больного.
Методы терапии ревматоидного артрита:
1.
Базисная терапия - цитостатические иммунодепрессанты,
4-аминохинолины, соли золота, сульфасалазин, лефлуномид и др.
2.
Модификаторы биологического ответа (антитела к
ФНО-альфа - ремикейд)
3.
Нестероидные противовоспалительные препараты
4.
Глюкокортикостероиды
5.
Экстракорпоральная детоксикация
6.
Физиотерапевтическое лечение
Новые методы лечения:
·
Ранняя высокодозная иммуносупрессивная терапия с
трансплантацией стволовых кроветворных клеток
·
Комбинация трансплантации стволовых кроветворных
клеток с модификаторами биологического ответа и моноклональными антителами
Выбор метода лечения - это
этап принятия очень важного решения, которое должно основываться на точных
данных, касающихся диагноза заболевания, с учетом индивидуальных особенностей
больного. Обсуждение вопросов лечения с больным и, по его желанию, с его
близкими является неотъемлемым элементом утверждения общей программы лечения.
| 
