Сердечная астма - пароксизм инспираторного удушья. Характерно мучительное ощущение острой нехватки
воздуха, иногда с кашлем, тревожное состояние, потливость, бледность, цианоз. Выявляется тахикардия, у части больных -
ритм галопа, альтернирующий пульс. АД может быть повышено. В нижних отделах легких с обеих сторон иногда выслушиваются
влажные и изредка сухие хрипы. Если приступу предшествовала нагрузка, то больной вынужден прекратить ее. Если астма
возникает ночью (что наиболее характерно), то больной, проснувшись, садится или стремится к открытому окну. Переход
в положение сидя со спущенными ногами у некоторых больных в течение 10-15 мин существенно улучшает состояние и иногда
прекращает приступ. Одновременно уменьшается тахикардия, исчезает ритм галопа. Однако в отдельных случаях этого
недостаточно и требуется интенсивная терапия, чтобы предотвратить переход сердечной астмы в отек легких.
В более тяжелых случаях острая левожелудочковая недостаточность, начавшись как сердечная астма, затем быстро
прогрессирует и переходит в отек легких: мучительное удушье нарастает, усиливается цианоз, кашель с выделением серозной
или кровянистой пенистой мокроты. Больной покрывается холодных потом. Влажные хрипы в легких становятся более
крупнокалиберными и звонкими, область их выслушивания распространяется на средние и верхние отделы, дыхание становится
клокочущим. Тахикардия нарастает. Иногда эта динамика заметна уже во время исследования. Рентгенологически можно
различить интерстициальный отек, переходящий затем в альвеолярный отек легких. Отек легких может закончиться смертью
больного, требует неотложного лечения, поэтому должен быть правильно распознан в течение нескольких минут. К числу
необходимых минимальных сведений, которые следует выявить при обследовании, относятся сведения о наличии заболевания
с нагрузкой на левый желудочек, о спровоцировавших отек факторах, предшествующей диги-тализации, возможной лекарственной
аллергии, наличии или отсутствии хронического заболевания ле1 к их. Острую левожелудочковую недостаточность надо
дифференцировать от острой дыхательной недостаточности, связанной с заболеванием органов дыхания.
