Описторхоз. Возбудитель - двуустка кошачья, или
сибирская, которая паразитирует в желчных протоках печени, желчном
пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и др. В
организме человека паразит живет 20-40 лет. Заражение происходит при
употреблении в пищу сырой (талой, мороженой), слабо просоленной и
недостаточно прожаренной рыбы карповых пород (язь, чебак, елец и др.).
Симптомы, течение. Инкубационный период около 2 недель. В раннем
периоде могут быть повышение температуры, боль в мышцах и суставах,
рвота, понос, болезненность и увеличение печени, реже селезенки,
лейкоцитоз и высокая эозинофилия, аллергические высыпания на коже. В
хронической стадии наиболее часты жалобы на боль в подложечной области,
правом подреберье, отдающую в спину и левое подреберье. Иногда
отмечаются приступы боли типа желче-пузырной колики. Часты
головокружения, различные диспепсические явления. Выявляют
резистентность мышц в правом подреберье, увеличение печени, изредка
иктеричность склер, увеличение желчного пузыря, симптомы панкреатита.
Наиболее часто при описторхозе развиваются явления холецистита,
дискинезии желчных путей, хронического гепатита и панкреатита, реже -
симптомы гастродуоденита, энтероколита. В отдельных случаях возникает
картина холангитического цирроза печени. Описторхоз может протекать
бессимптомно.
Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз).
Этиология, патогенез.
Возбудители - анкилостома и некатор, паразитирующие в тонких кишках
человека, чаще в двенадцатиперстной кишке. Заражение происходит при
активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их с
загрязненными овощами, фруктами, водой. Личинки совершают миграции по
большому и малому кругам кровообращения, длящуюся 7-10 дней. В тонком
кишечнике личинки превращаются в половозрелые особи и спустя 4-6 недель
начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни анкилостомид от
нескольких месяцев до 20 лет. В период миграции личинки вызывают
токсико-аллергические явления. Взрослые гельминты - гематофаги. При
фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к
образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию,
поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта
и диспепсию.
Симптомы, течение. Вскоре после заражения возникает кожный зуд и
жжение, уртикарные высыпания, астмоидные явления, лихорадка,
эозинофилия. В поздней стадии появляются тошнота, слюнотечение, рвота,
боль в животе, расстройства функции кишечника (запор или понос),
вздутие живота. Иногда возникает псевдоязвенный синдром (голодные боли
в эпигастральной области, скрытые кровотечения). Характерно развитие
гипохромной железодефицитной анемии; ее выраженность зависит от
интенсивности инвазии, дефицита питания, индивидуальных особенностей
организма. При слабой интенсивности инвазия может протекать
субклинически, проявляясь эоэинофилией.
Панкреатическая диспепсия обусловлена
внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы (вследствие
хронического панкреатита, опухоли и т.д.). Недостаточное поступление в
кишечник панкреатической липазы, амилазы и трипсина нарушает
переваривание пищевых веществ. Возникает ощущение урчания и переливания
в животе, метеоризм, нарушается аппетит, возможны коликообразные боли в
животе, характерны обильный "панкреатогенный" понос (жирный кал),
стеаторея, амилорея, креаторея.
