|
Гломерулонефрит острый диффузный - это острое иммунное воспаление клубочков почки. Чаще всего
развивается после перенесенной
стрептококковой инфекции:
ангина, фарингит, скарлатина, пиодермия,
синуситы, бронхиты, пневмонии. Болезнь может начаться и после других антигенных воздействий
(сыворотки, вакцины, лекарственные и химические вещества). В основе развития гломерулонефрита -
повреждение токсином стрептококка почечной мембраны, к которой в последующем образуются
противопочечные антитела.
Симптомы и течение:
Клиническая картина разнообразна, зависит от степени поражения почек. При легкой - общее состояние
практически не страдает, а болезнь выявляется только при случайном обнаружении
изменений в моче.
Тяжелое поражение почек проявляется
одышкой, сердцебиением, головной болью, тошнотой, рвотой,
болью в поясничной области, отеками. Артериальное давление может подниматься до значительных цифр,
длительная артериальная гипертензия прогностически неблагоприятна.
Моча цвета "мясных помоев" с присутствием белка, от небольших до очень высоких значений,
эритроцитов - от единичных до сплошь покрывающих поле зрения при микроскопии, цилиндров. В крови
(при резком уменьшении количества мочи) может повышаться уровень мочевины, креатинина. Снижается
клубочковая фильтрация.
Выделяют острый, затянувшегося течения и латентный гломерулонефрит. Осложнениями нефрита могут
быть острая сердечная и почечная недостаточность,
эклампсия (
потеря сознания, тонические и
клонические судороги), кровоизлияние в головной мозг, сетчатку глаза.
Распознавание:
Проводится на возникновении симптомов поражения почек после инфекции, клинических данных,
характерных изменений в анализах мочи и клубочковой фильтрации. Уточнению природы гломерулонефрита
может помочь биопсия почки.
Лечение:
Своевременная госпитализация, строгий постельный режим. Лечебное питание (диета 7-а): бессолевая
диета, бессолевой хлеб, ограничение животного белка и преимущественно молочно-растительная пища.
Количество выпитой жидкости должно строго соответствовать объему выделенной. В первое время при
тяжелом состоянии полезны разгрузочные дни (1-2 раза в неделю). При улучшении состояния назначают
диету ? 7 с низким содержанием калорий.
Проводят санацию очагов острой и хронической инфекции ( антибиотики пенициллинового ряда),
применяют симптоматическую терапию - гипотензивные препараты, мочегонные, при нефротической
форме - глюкокортикоидные гормоны в течение длительного времени (1-1,5 мес.). При затянувшейся
форме дополнительно - гепарин, антиагреганты (трентал, компламин) - средства, влияющие на
микроциркуляцию в почках.
|
