|
Увеит – полиэтиологическое воспалительное заболевание сосудистой
оболочки глаза. Распространенность 0,6 на 1000 населения. Различают
передние увеиты (ириты, иридоциклиты) и задние увеиты (хориоретиниты).
Известны инфекционные увеиты (бактериальные, вирусные, грибковые,
сифилитические, хламидийные, гельминтозные), вызываемые простейшими, а
также развивающиеся при системных заболеваниях (ревматизм, ревматоидный
артрит, саркоидоз, болезнь Бехчета, Рейтера, Шегрена). В зависимости от
характера воспаления различают серозные, экссудативные,
фибринозно-пластические, гнойные, геморрагические иридоциклиты. Увеиты
– тяжелое рецидивирующее заболевание, приводящее к инвалидизации 30%
больных; слепота на оба глаза развивается у 10% больных.
Ириты, иридоциклиты – это передние увеиты.
Клиническая картина.
Выявляются смешанная инъекция,
ухудшение зрения, экссудация в переднюю камеру и стекловидное тело,
выпадение преципитатов (белковые, пигментные отложения), отек радужки,
сужение зрачка, образование спаек.
Диагностика основана на результатах биомикроскопии,
гониоскопии, комплексного иммунологического исследования, выявлении
антител к различным антигенам в сыворотке крови и слезной жидкости,
очаговых реакций в глазу в ответ на введение антигенов в сочетании с
данными, полученными при лабораторных и рентгенологических
исследованиях.
Лечение.
Используют антибактериальные, противовоспалительные, кортикостероидные
препараты, ангиопротекторы, ферменты в сочетании с физическими методами
воздействия (электро- и фонофорез, переменное магнитное поле),
лазерными и хирургическими методами (экстракция катаракты, витрэктомия,
антиглаукоматозные операции).
Осложнения: сращение или заращение зрачка, вторичная глаукома, осложнения катаракты, фиброз стекловидного тела.
Хориоидиты, хориоретиниты (задние увеиты) развиваются при
стрептококковой, стафилококковой инфекции, токсоплазмозе, туберкулезе,
вирусных заболеваниях, бруцеллезе и др. В воспалительный процесс,
возникающий в сосудистой оболочке, в большинстве случаев вовлекается
сетчатка. Различают экссудативные и геморрагические, очаговые и
диссеминированные формы.
Осложнения: экссудативная отслойка и вторичная дистрофия сетчатки, токсический неврит, атрофия зрительного нерва.
Диагностика и лечение, как при передних увеитах.
|
