|
Возбудители - более 700 сероваров рода Salmonella. Источник инфекции -
домашние животные, грызуны, некоторые виды птиц, а также больные люди и
бактерионосители. Заражение возможно контактно-бытовым, водным путем,
однако наибольшее значение имеет алиментарный путь заражения. Важное
значение имеет способность возбудителя размножаться во многих пищевых
продуктах при комнатной температуре и сохраняться при недостаточной
термической обработке перед употреблением. Размножение возбудителя
сопровождается накоплением токсинов.
Важную роль играет местное действие возбудителя и его токсинов,
приводящее к резкому повышению секреции жидкости в просвет кишки,
усилению перистальтики с развитием диареи и рвоты, приводящих к
обезвоживанию. Резорбция токсинов возбудителя проявляется развитием
обшей интоксикации.
Клиническая картина.
Инкубационный период от 2 ч до 3 сут. Начало острое. Почти одновременно
развиваются симптомы интоксикации и диспепсические явления. Возникают
озноб, ломота в мышцах, головная боль, повышается температура тела,
появляются коликообразные боли в эпигастральной области, тошнота,
многократная рвота. Через несколько часов боли распространяются по
всему животу, присоединяется частый водянистый зловонный стул. В редких
случаях понос отсутствует, возможно также отсутствие рвоты. Вследствие
больших потерь жидкости в тяжелых случаях возможно обезвоживание вплоть
до развития гиповолемического шока. Продолжительность лихорадки от 1 до
5-7 дней, рвоты - 1-3 дня, поноса - 3-7 дней. При исследовании крови
отмечается умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной
формулы влево. В отдельных случаях возможны генерализованные формы
болезни, протекающие в тифоподобном или септическом варианте.
Осложнения: гиповолемический и инфекционно-токсический шок,
острая почечная недостаточность, мезентериальный тромбоз и другие
тромботические осложнения, гнойно-воспалительные заболевания.
Летальность 0,1-0,3%.
Диагностика.
Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием кала, рвотных
масс, промывных вод желудка, остатков подозрительных пищевых продуктов,
а при генерализованных формах - крови. Серологические исследования
имеют ретроспективное значение.
Лечение.
Госпитализация по клиническим показаниям. Лечение начинают с промывания
желудка. Проводится пероральная регидратация цитроглюкосоланом,
регидроном, препаратами, содержащими набор электролитов и глюкозу. В
тяжелых случаях прибегают к внутривенной регидратации растворами
"Квартосоль", "Трисоль", "Ацесоль", содержащими оптимальный набор
электролитов. До полной компенсации потерь жидкости введение коллоидных
растворов противопоказано. При генерализованных формах болезни
используют левомицетин в суточной дозе 2-3 г, ампициллин в суточной
дозе 6 г, а также бисептол и сульфатен в обычных терапевтических дозах
до 5-7 дней нормальной температуры тела.
|
