|
Отдельные случаи столбняка регистрируются постоянно, особенно в
сельской местности. Возбудитель - Clostridium tetani - спорообразующая
анаэробная палочка, вырабатывающая токсин, поражающий нервную систему.
Заражение происходит при попадания спор на поврежденную кожу или
слизистую оболочку, чаще при обширных ранах, загрязненных землей.
Клиническая картина.
Инкубационный период длится от 1 сут
до 1 мес. Болезнь начинается с появления тризма, т.е. сжатия челюстей в
результате тонического напряжения жевательных мышц, распространяющегося
на мимическую мускулатуру. Вследствие этого черты лица искажаются,
появляется застывшая гримаса смеха (сардоническая улыбка). Затем
повышается тонус мышц затылка, спины, грудной клетки, проксимальных
отделов конечностей. Через 1-5 дней присоединяются приступы общих
судорог, повышается температура тела. Сознание сохранено. Отмечаются
тахикардия, усиленное потоотделение. При благоприятном исходе болезни
улучшение начинается через 2-3 нед.
Осложнения: пневмония, асфиксия, разрывы мышц.
Прогноз серьезный, летальность составляет 25-70%.
Лечение.
При подозрении на столбняк необходима экстренная госпитализация. С
лечебной целью применяют противостолбнячную сыворотку, столбнячный
анатоксин, противосудорожные средства, искусственную вентиляцию легких,
гипербарическую оксигенацию.
Профилактика.
Проведение плановой вакцинации столбнячным анатоксином, входящим в
состав вакцин АКДС и АДС. Для экстренной профилактики во всех случаях
травм с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек необходимо
вакцинированным ввести 0,5 мл анатоксина, а не вакцинированным - 3000
ME противостолбнячной сыворотки. Важное значение имеет ранняя
хирургическая обработка ран.
|
