Клиническая картина при обоих вариантах болезни сходна, но болезнь Брилла протекает легче. Инкубационный период (при эпидемическом сыпном тифе) - от 5 до 25 дней. Начало болезни острое. Температура тела в течение 2-3 дней достигает 39-40 °С, больные жалуются на интенсивную головную боль, нарушение сна. При осмотре отмечаются гиперемия и одутловатость лица, инъекция склер. На 5-й день болезни появляется полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь, которая локализуется преимущественно на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей. Язык обложен, печень и селезенка увеличены. Отмечаются выраженная артериальная гипотензия, тахикардия. Больные возбуждены, эйфоричны, беспокойны; отмечаются тремор рук и языка, менингеальные симптомы, бред, спутанность сознания. Лихорадочный период длится 12-14 дней, выздоравливание медленное.

Осложнения: коллапс, тромбозы сосудов, пневмония, миокардит.

Прогноз при антибиотикотерапии благоприятный, летальные исходы редки.

Диагностика.
Диагноз может быть подтвержден иммунологическими исследованиями (реакция связывания комплемента и реакция непрямой гемагглютинации).

Лечение.
Больные подлежат обязательной госпитализации. Этиотропная терапия проводится препаратами тетрациклинового ряда или левомицетином до 2-го дня нормальной температуры тела. Назначают дезинтоксикационную терапию, седативные средства, кардиотропные препараты.

Профилактика сводится к раннему выявлению и изоляции больных, борьбе с педикулезом, наблюдению за очагами инфекции в течение 25 дней.