Случаи болезни регистрируются в большинстве регионов России.
Возбудитель - Francisella tularensis. Источник возбудителя - водяные
крысы, ондатры, мышевидные грызуны. Заражение может происходить
контактным, пищевым, водным, воздушно-пылевым путем, а также при укусе
кровососущих насекомых. Болезнь наблюдается в теплое время года,
преимущественно в сельской местности.
Клиническая картина.
Инкубационный период длится от
нескольких часов до 3 нед, чаще 3-7 дней. Болезнь начинается остро,
характеризуется высокой лихорадкой ремиттирующего типа длительностью от
1 до 3 нед, интоксикацией, гиперемией лица и конъюнктив, наличием
гепатолиенального синдрома. Постоянным симптомом болезни является
поражение регионарных лимфатических узлов с формированием бубона.
Лимфатические узлы плотные, умеренно болезненные, диаметром до 2-5 см,
спаяны между собой. Патологический процесс завершается их
склерозированием, в поздние сроки возможно нагноение.
При заражении контактным путем развивается бубонная форма болезни,
чаще с поражением подмышечных и паховых лимфатических узлов, при
трансмиссивном заражении - язвенно-бубонная форма болезни. В месте
укуса переносчика образуется первичный аффект в виде безболезненной
язвочки правильной формы, после заживления которой остается
атрофический рубец. Формируется паховый, подмышечный или шейный бубон.
При заражении водным или алиментарным путем возникает
ангиозно-бубонная форма с односторонней некротической ангиной и
поднижнечелюстным бубоном, при аэрогенном заражении - глазобубонная
форма с односторонним конъюнктивитом и околоушным бубоном или
бронхопульмональная форма, характеризующаяся пневмонией, бронхитом и
бронхоаденитом.
Диагностика.
Диагноз может быть подтвержден внутрикожной аллергической пробой с тулярином и иммунологическими методами.
Лечение.
Проводят в условиях стационара. Этиотропную терапию проводят
стрептомицином и другими аминогликозидами, левомицетином, препаратами
тетрациклинового ряда в течение 7-12 дней.
Профилактика.
Направлена на борьбу с грызунами, защиту от них пищевых продуктов и
водоисточников. По эпидемиологическим показаниям производится
вакцинация населения.
|