Навязчивые состояния могут встречаться как при неврастении, так и при
психастении, но в ряде случаев являются самостоятельным
симптомокомплексом. Для этого невроза характерно появление мыслей,
воспоминаний, страхов, желаний, нелепость и нереальность которых
больные понимают, но избавиться, "отвязаться" от них не могут. В связи
с этим постепенно меняется поведение человека.
Наиболее часто встречаются навязчивые страхи (фобии): больные
боятся смерти от какой-либо определенной причины, темноты, закрытых
пространств (например, театрального зала, из-за чего не посещают
театр), острых предметов (которыми они будто бы могут нанести себе
порезы), рукопожатия или прикосновения к дверям ("чтобы не
заразиться"), покраснения лица и многого другого.
Страхи накладывают определенный отпечаток на все поведение больных,
особенно в тех случаях, когда они совершают защитные от навязчивостей
действия - ритуалы. Страх заболеть, например, раком побуждает больных
ходить от врача к врачу, не веря, что они здоровы, настоятельно умоляя
сделать им операцию. К особому виду фобий относятся навязчивые
опасения, связанные с профессией. Так, например, у актеров иногда
развивается страх, что на сцене они "забудут текст роли", "упадут в
оркестровую яму". Попытки преодолеть эти состояния обычно
сопровождаются одышкой, обильной потливостью, расширением зрачков,
бледностью лица и другими вегетативными расстройствами. У многих
больных навязчивые состояния разрастаются на почве реальных, но
значительно преувеличенных опасений. Например, после смерти близкого
родственника от раковой опухоли человек начинает выискивать и у себя
признаки заболевания. При этом появляется необоснованное беспокойство
по поводу мнимых симптомов тяжелого заболевания, которое обусловливает
формирование сенестопатических и ипохондрических расстройств.
|