Гепатит D по клиническим признакам также напоминает гепатит В. Но при гепатите С, в отличие от гепатита В, чаще встречается острое начало болезни.

Ведущими в дифференциальной диагностике гепатитов являются биохимические показатели крови и определение маркеров вирусных гепатитов.

При врожденном токсоплазмозе также развивается гепатит. Заболевание начинается с появления желтухи (отсутствует преджелтушный период) на 3—4 день. Желтуха имеет волнообразный характер, выражение умеренно и держится в течение 2—5 мес.

Характерно не только увеличение печени, но и селезенки уже с рождения.

Цвет мочи и кала также изменяются, но полного обесцвечивания кала не бывает. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Характерно прогрессирование процесса с неблагоприятным исходом.

Кроме того, у детей наблюдаются пороки развития головного мозга в виде микро- и гидроцефалии, неврологическая симптоматика.

При внутриутробном заражении плода вирусом простого герпеса наступает самопроизвольный выкидыш. Но в отдельных случаях ребенок рождается в проявлениями врожденного герпетического сепсиса.

В этих случаях имеет место поражение печени с неярко выраженной желтухой. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 3—5 см, увеличивается селезенка. На кожных покровах и слизистых — герпетические высыпания, могут присутствовать геморрагические проявления, как следствие ДВС-синдрома.

Состояние больных очень тяжелое. Крик слабый, гипорефлексия, гипотония, кожа серая с мраморным оттенком, отечность тканей. Возможны также поражения со стороны других органов и систем: менингоэнцефалит, пневмония, ператоконъюнктивит, поражение желудочно-кишечного тракта. Течение болезни длительное.

Токсическое поражение печени возможно при употреблении гепатотропных препаратов (аминазин, атофан, фторотан и др.). При этом возможно развитие желтухи и клинические симптомы могут напоминать острый гепатит. Однако преджелтушный период отсутствует, желтуха протекает по холестатическому варианту, и быстро проходит после отмены лекарственных препаратов.

Частый симптом псевдотуберкулеза — увеличение размеров печени. Печень выступает на 16—2,5 см из-под края реберной дуги, плотная, реже — болезненная при пальпации. Может появиться иктеричность склер, кожных покровов.

Все изменения наблюдаются на фоне симптомов интоксикации. Выражены катаральные и диспепсические изменения. Но характерно изменение кожных покровов и внешний вид больных. Отечность и гиперемия лица (симптом «капюшона», «очков»), ладоней и стоп (симптомы перчаток, носков), экзантема, артралгии, артриты, спленомегалия, увеличение лимфатических узлов. В крови характерно увеличение числа лейкоцитов на фоне снижения жирных кислот.

Желтая лихорадка — чаще встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом. Течение заболевания острое. Симптомы интоксикации резко выражены, характерен (в отличие от гепатитов) геморрагический синдром и поражение почек.