|
Дифференциальная диагностика проводится согласно основным
алгоритмам заболеваний органов дыхания, проявляющихся кашлем, синдромом острой
(см. алгоритм дифференциальной диагностики) и хронической (см. алгоритм
дифференциальной диагностики) одышки.
Синдромологическая верификация бронхиальной астмы
осуществляется по результатам анамнестических, клинических данных и
исследования функции внешнего дыхания:
• наиболее распространенными симптомами заболевания являются
эпизодические приступы удушья, одышки, появление свистящих хрипов, ощущение
тяжести в грудной клетке, а также кашель. Клинический маркер бронхиальной астмы
— исчезновение симптомов спонтанно или после применения бронходилататоров и
противовоспалительных препаратов.
При оценке и сборе анамнеза значение придается таким
факторам, как повторные обострения, чаще провоцируемые аллергенами или
неспецифическим стимулом — холодный и влажный воздух, физическая нагрузка,
различные запахи и т. д., а также сезонная вариабельность симптомов и наличие
атопических заболеваний у больного или его родственников;
• клинические симптомы выявляются только при обострении
легкого течения, а в случае тяжелого течения — постоянно;
• исследования функции внешнего дыхания: ОФВ, ФЖЕЛ, ПСВ —
проводятся до начала лечения и после проведения острых лекарственных тестов;
• оценка аллергологического статуса;
• с целью дифференциальной диагностики необходимы:
рентгенография легких, ЭКГ, клинический анализ крови, мокроты.
Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы проводится с
двумя группами болезней:
• с болезнями, проявляющимися бронхоспастическим (бронхообструктивным)
синдромом неаллергической природы, хроническим обструктивным бронхитом,
поражениями сердца с левожелудочковой недостаточностью, истероидными
нарушениями дыхания, аспирацией инородных тел;
• с болезнями аллергической природы — аллергический
бронхолегочный аспергиллез.
| 
