Алкогольный абстинентный синдром
В легких случаях проявляется психовегетативными и вазомоторными нарушениями,
проходящими обычно самостоятельно. При тяжелом абстинентном синдроме могут
развиться эпилептиформные судороги, редко - эпилептический статус, алкогольный
делирий, реже некоторые формы острых алкогольных энцефалопатии.
В тяжелых случаях лечение начинают с дезинтоксикации в сочетании с
противоотечной терапией 800-1200 мл гемодеза в сутки или 1200-1600 мл 5%
раствора глюкозы с 60-80 мл 4% раствора хлорида калия в сутки в/в капельно,
введением 2-4 мл лазикса в/м по окончании инфузии 800 мл раствора; 5-10 мл 2,4%
раствора эуфиллина в/в струйно 2 раза в день; при ухудшении состояния
целесообразно назначение эуфиллино-новокаиновой (лидокаиновой) смеси в/в
капельно с последующим введением лазикса в/м, 10 мл 25% раствора сульфата
магния в/в в гипертоническом растворе глюкозы, медленно; при сильных головных
болях - маннитол в/в капельно с последующим введением лазикса в/в и в/м.
Витаминотерапия: витамин В1 в больших дозах, витамин В6, аскорбиновая кислота,
никотиновая кислота или никотинамид, аевит. Ноотропы: 20 мл 20% раствора
пирацетама в/в,
0,5 г
глицина 2-3 раза сублингвально, аминалон, пиридитол, глютамат внутрь в обычных
дозах. Назначают также вегетотропные препараты: обзидан, пирроксан (показан при
повышенном АД), френолон. При судорогах: 4 мл 0,5% раствора реланиума в/в
струйно в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы (общая суточная
доза не более 12 мл), 20-40 мл 4% раствора, натрия оксибутирата в/в струйно
(целесообразно вводить после реланиума), магния сульфат в/в, хлоралгидрат в
клизме (60-80 мл), барбитураты в/в (гексенал, тиопентал натрия), лучше
применять в условиях реанимационного отделения. При делирии используют
нейролептики (следует ориентироваться по влиянию их на психотическое состояние)
- предпочтительнее тизерцин (левомепромазин) в/в и в/м в сочетании с реланиумом
(седуксеном) в/в и в/м, натрия оксибутиратом (ГОМК).
В более легких случаях абстинентного синдрома можно применять также
антидепрессанты типа триптизола, тианептина в таблетках.
Назначают сердечно-сосудистые средства: кордиамин, сердечные гликозиды,
панангин, препараты с аналептическим действием: кофеин, коразол, этимизол.
|
