|
Противовирусные средства:
Зовиракс
Противовирусный препарат, синтетический аналог
пуринового нуклеозида, который обладает способность ингибировать in vitro и in
vivo репликацию вирусов Herpes simplex типа 1 и 2, вируса Varicella zoster,
вируса Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловируса (CMV). В культуре клеток
ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении
Herpes simplex типа 1, далее в порядке убывания активности следуют: Herpes simplex
типа 2, Varicella zoster, EBV и CMV.
Действие ацикловира на вирусы имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не
является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому
он малотоксичен для клеток млекопитающих. Тимидинкиназа клеток, инфицированных
вирусами Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster, EBV и CMV, превращает
ацикловир в ацикловира монофосфат - аналог нуклеозида, который затем
последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных
ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий
обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.
У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии
ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому
дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства
выделенных штаммов с пониженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось
относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры
вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы
вируса Herpes simplex in vitro также может приводить к образованию менее
чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между
чувствительностью штаммов вируса Herpes simplex к ацикловиру in vitro и
клинической эффективностью препарата.
Показания –
лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex
типа 1 и 2, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
– профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes
simplex типа 1 и 2, у пациентов с нормальным иммуннным статусом;
– профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex
типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом;
– лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster
(ветряной оспы и опоясывающего герпеса);
– лечение пациентов с тяжелым иммунодефицитом, главным
образом с ВИЧ-инфекцией (число клеток CD4+<200/мкл), с ранними
клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции и с развернутой клинической картиной
СПИД), перенесших трансплантацию костного мозга.
|
