В настоящее время имеются большие возможности для лечения больных
шизофренией. Большой арсенал психотропных средств с широким спектром
действия позволяет проводить дифференцированную терапию с учетом
особенностей проявления заболеваний. При выраженных психотических
расстройствах с преобладанием бредовых и галлюцинаторных расстройств,
состояний возбуждения применяются такие нейролептики, как
тиопроперазин, галоперидол, и др. с преобладанием кататонических
расстройств - этаперазин, френолон и др. Следует остановиться на
лечении острых состояний шизофрении, протекающих с повышенной
температурой тела, т.е. фебрильных приступов. Для лечения больных с
фебрильными приступами применяют аминазин в высоких дозах и
электросудорожную терапию. Другие нейролептики не рекомендуются.
Некоторые больные плохо переносят аминазин, в этих случаях
целесообразно вместе с этим препаратом назначать внутривенно сибазон.
При неэффективности указанных мер при дальнейшем повышении температуры
тела и признаках нарастания отека мозга необходимо переходить к
электросудорожной терапии.
В тех случаях, когда в картине заболевания преобладают негативные
расстройства, рекомендуется применять нейролептические препараты со
стимулирующим действием. Больным с депрессивными и
депрессивно-параноидными явлениями следует назначать антидепрессанты.
При сложных психопатологических синдромах возможна комбинация
препаратов, включающая различные нейролептики, антидепрессанты и другие
средства. Хорошие результаты наблюдаются также при применении таких
традиционных методов, как инсулиношоковая и, в крайних случаях,
электросудорожная терапия. Инсулиношоковая терапия показана больным с
острыми проявлениями шизофренического процесса и соматически
ослабленным, электросудорожная - больным, резистентным к терапии
другими методами, и с хроническими депрессивными состояниями.
Важная роль в возвращении больных шизофренией к полноценной жизни
отводится социально-трудовой реабилитации. В общей системе организации
психиатрической помощи предусмотрены различные формы лечебно-трудового
и социального воздействия на больных шизофренией.
Среди больных шизофренией около 50% не имеют инвалидности и работают в
условиях обычных предприятий. Остальные преимущественно инвалиды II и
реже I и III групп. Больные, имеющие III группу инвалидности, работают
в специализированных цехах, а больные II группы - в лечебно-трудовых
мастерских при психоневрологических диспансерах. Подбор видов труда для
больного проводится врачом-психиатром с учетом его психического
состояния и прежней профессиональной подготовки. При невозможности
заниматься прежней работой больной может пройти профессиональное
обучение и овладеть новой специальностью.
