|
Сальмонеллез - это полиэтиологическая инфекционная болезнь,
вызываемая различными серотипами бактерий рода Salmonella,
характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от
бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве
случаев сальмонеллез протекает с преимущественным поражением органов
пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты). Возбудитель
сальмонеллеза - большая группа сальмонелл (семейство
Enterobacteriaceae, род Salmonella), насчитывающая в настоящее время
более 2200 серотипов, один вид, 7 подвидов, каждый подвид разделяется
на серовары в соответствии с О- и Н-антигенной специфичностью штаммов.
Большинство сальмонелл патогенны для человека, животных и птиц, но в
эпидемиологическом отношении наиболее значимы для человека S.
typhimurium, S. enteridis, S. panama, S. infantis, S. newport, S.
agona, S. derby, S. london (85-91% сальмонеллезов).
Сальмонеллы - грамотрицательные палочки, имеют жгутики, подвижны.
Сальмонеллы имеют 3 основных антигена: О-соматический
(термостабильный), Н-жгутиковый (термолабильный) и К-поверхностный
(капсульный). У некоторых серотипов - Vi-антиген ("вирулентности" -
один из компонентов О-антигена) и М-антиген (слизистый). Основными
факторами патогенности сальмонелл являются холероподобный энтеротоксин
и эндотоксин липополисахаридной природы. Сальмонеллы длительно
сохраняются во внешней среде, в некоторых продуктах могут размножаться,
не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов.
Эпидемиология
Сальмонеллез встречается во всех регионах мира. Источники инфекции -
домашние животные и птицы - основные, человек (больной, носитель) -
дополнительный источник. Мясо животных может обсеменяться гематогенным
путем при жизни (если заболевание у них текло остро), или посмертно
содержимым кишечника при неправильном забое и разделке туш животных -
бактерионосителей. Носительство сальмонелл наблюдается у кошек и собак
(до 10%), а также среди грызунов (до 40%), диких птиц (голуби, воробьи,
скворцы, чайки). При этом птицы могут загрязнять жилые помещения и
продукты. У птиц сальмонелла может передаваться трансовариально.
Наибольшую опасность человек как источник инфекции представляет для
детей первого года жизни, которые высокочувствительны ко всем кишечным
инфекциям. Бактериовыделитель может представлять опасность и для
взрослых в том случае, если он имеет отношение к приготовлению пищи,
раздаче ее или продаже пищевых продуктов. В больницах сальмонеллез
приобрел черты госпитальной инфекции.
Основной путь заражения - алиментарный, обусловленный употреблением в
пищу продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл.
Заболеваемость сальмонеллезом несколько выше в теплое время года, что
связано с ухудшением условий хранения продуктов. Госпитальные вспышки
возникают чаше в холодные месяцы.
Сальмонеллезы могут встречаться в виде групповых вспышек (обычно
алиментарного происхождения), так и в виде спорадических заболеваний.
Инкубационный период при пищевом пути заражения сальмонеллезом
колеблется от 6 ч до 3 сут (чаще 12-24 ч). При внутрибольничных
вспышках, когда преобладает контактно-бытовой путь передачи инфекции,
инкубация удлиняется до 3-8 дней.
Смотрите далее▪ Сальмоннелез ▪ Инфекция ▪ Кишечник ▪ Понос ▪ Эпидемия
|
