Рожа - это инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и воспалительным поражением кожи.
Первичная, повторная рожа и так называемые поздние рецидивы болезни
(спустя 6 - 12 месяцев и позже) являются острым циклическим
инфекционным процессом, возникающим в результате экзогенного
инфицирования -гемолитическим стрептококком группы А.
Источником инфекции при этом являются как больные с разнообразными
стрептококковыми инфекциями, так и здоровые бактерионосители
стрептококка. Основной механизм передачи - контактный (микротравмы,
потертости, опрелость кожи и др.). Определенное значение имеет и
воздушно-капельный механизм передачи стрептококка с первичным
поражением носоглотки и последующим занесением микроба на кожу руками,
а также лимфогенным и гематогенным путем.
Рецидивирующая рожа, при которой возникают ранние и частые рецидивы
болезни, формируется после перенесенной первичной или повторной рожи
вследствие неполноценного лечения, наличия неблагоприятных фоновых и
сопутствующих заболеваний (варикозная болезнь вен, микозы, сахарный
диабет, хронические тонзиллиты, синуситы и др.), развития вторичной
иммунной недостаточности, дефектов неспецифической защиты организма.
Образуются очаги хронической эндогенной инфекции в коже, регионарных
лимфатических узлах. Наряду с бактериальными формами стрептококка
группы А при хронизации процесса большое значение имеют также L-формы
возбудителя, длительное время персистирующие в макрофагах кожи и
органов мононуклеарно-фагоцитарной системы. Реверсия L-форм
стрептококка в исходные бактериальные формы приводит к возникновению
очередного рецидива болезни.
Рожа протекает обычно на фоне выраженной сенсибилизации к
?-гемолитическому стрептококку, сопровождается формированием
фиксированных иммунных комплексов в дерме, в том числе и
периваскулярно. При инфицировании стрептококком болезнь развивается
лишь у лиц, имеющих к ней врожденную или приобретенную
предрасположенность. Инфекционно-аллергический и иммунокомплексный
механизмы воспаления при роже обусловливают его серозный или
серозно-геморрагический характер. Присоединение гнойного воспаления
свидетельствует об осложненном течении болезни.
Больные рожей малоконтагиозны. Женщины болеют рожей чаще мужчин,
особенно рецидивирующей формой заболевания. Более чем в 60% случаев
рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. В отличие от других
стрептококковых инфекций рожа характеризуется отчетливой летне-осенней
сезонностью. В последние годы отмечается увеличение числа случаев
геморрагической рожи, для которой характерны медленная репарация тканей
в очаге воспаления, тенденция к затяжному (хроническому) течению
инфекционного процесса, большая частота осложнений.
