Профилактика во многом зависит от тщательно собранного
аллергологического анамнеза. Во-первых, по наблюдениям, ни в одном
случае не развивался анафилактический шок, если больной не
контактировал ранее с данным аллергеном (не получал данный
лекарственный препарат или близкий к нему по химическому строению, не
был ранее ужален насекомыми и т. д.), так как для развития
аллергической реакции необходима предшествующая сенсибилизация.
Во-вторых, развитию анафилактического шока, как правило, предшествуют
какие-либо легкие или средней тяжести проявления аллергической реакции,
возникавшие ранее при контакте с данным аллергеном.
Это может быть
повышение температуры - аллергическая лихорадка, кожный зуд или сыпь,
ринорея, бронхоспазм, боли в животе и т. д. В-третьих, при назначении
лекарств больному с лекарственной аллергией следует помнить о
перекрестных реакциях в пределах группы из препаратов, имеющих общие
детерминанты. Вообще не следует увлекаться полипрагмазией без должных к
тому оснований, назначением внутривенных введений лекарственных
препаратов, если можно ввести его внутримышечно или подкожно, особенно
больным с аллергической конституцией.
Такие больные в обязательном
порядке должны оставаться в медицинском учреждении не менее 30 мин.
после введения лекарственного препарата. Такой же срок обязаны
выдерживать больные, получающие специфическую гипосенсибилизацию.
В-четвертых, больные, ранее перенесшие анафилактический шок, должны
иметь при себе карточку с указанием своего аллергена, а также
анафилактический набор, который следует употребить в случае надобности.
Для оказания немедленной медицинской помощи в каждом медицинском
учреждении должен быть противошоковый набор ("шоковая аптечка"): 2
резиновых жгута, стерильные шприцы (по 2, 10, 20 мл), одноразовая
система для внутривенной инфузии, по 5-6 ампул препаратов - 0,1%
раствора адреналина, 0,2% раствора норадреналина, 1% раствора мезатона,
антигистаминные препараты, 5% раствор эфедрина, растворы эуфиллина, 40%
глюкозы, изотонический раствор 0,9% хлорида натрия, 30 мг раствора
преднизолона, 125 мг раствора гидрокортизона-гемисукцината, кордиамина,
кофеина, коргликона, строфантина в ампулах, пенициллиназы в ампулах,
роторасширитель, языкодержатель, 100 мл этилового спирта, вата,
марлевые тампоны, скальпель, кислородная подушка. Медицинский персонал
должен быть проинструктирован для оказания помощи при анафилактическом
шоке.
