| При геморрагическом инсульте разрыв сосуда происходит при высоком
артериальном давлении, так как стенка артерии при атеросклерозе
неравномерно истончена. Кровь под высоким давлением раздвигает ткани
мозга и заполняет образовавшуюся полость, так возникает кровяная
опухоль, или внутримозговая гематома.
Или же кровоизлияние происходит при разрыве мешотчатого образования на
стенке сосуда, которое называется аневризмой, такое кровоизлияние чаще
бывает в оболочке мозга и называется субарахноидальным (САК). Такое
кровоизлияние чаще возникает до 40 лет.
Внезапно возникает ощущение удара в голову (иногда его сравнивают с
ударом кинжала в голову), сильнейшая головная боль (при этом человек
кричит от боли и далее теряет сознание), могут быть судороги, но
сознание, как правило, восстанавливается.
Больной сонлив, заторможен, стонет от боли, держится руками за
голову, часты рвота, тошнота. Но, в отличие от кровоизлияния с
образованием мозговой гематомы, у такого пациента нет параличей. Однако
ишемический инсульт более коварен, чем геморрагичекий, подчас признаки
его нечетки, нарастают постепенно или "мерцают".
При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга с
образованием внутримозгрвой гематомы - проявления бурные: на фоне
гипертонического криза возникает или значительно усиливается головная
боль, часто в одной половине головы, затем больной теряет сознание,
лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое, часто бывает
многократная рвота.
Через некоторое время может развиться судорожный припадок с
преобладанием судорог в одной половине тела, зрачок на стороне инсульта
расширяется. Если больной приходит в сознание, то у него оказываются
парализованными конечности, если справа, то отмечаются нарушения речи,
если слева, то у больного имеются выраженные психические отклонения (не
знает сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя
полностью здоровым и т.п.).
Всегда наблюдается ригидность мышц затылка: невозможно пригнуть голову
кпереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за выраженного
напряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: невозможно поднять прямую
ногу за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги) - признаки
раздражения кровью мозговых оболочек, т.н. менингеальный синдром.
При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут
более 2 суток и погибают, не приходя в сознание. При субарахноидальном
кровоизлиянии из аневризмы катастрофа чаще случается после физической
нагрузки: подъем тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный
стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального
давления.
Смотрите далее▪ Невропатолог ▪ Сосуды ▪ Головной мозг ▪ Давление ▪ Головная боль ▪ Судороги ▪ Сонливость ▪ Заторможенность
|
