Угри обыкновенные, или юношеские (акне) - локализация на лице (лоб,
нос, щеки, подбородок), на груди, спине. В пустулах обнаруживают
стафилококк. Угревая сыпь возникает при гормональных нарушениях
(избыточной секреции глюкокортикоидных гормонов), всегда при себорее,
сахарном диабете, функциональных нервно-психических расстройствах.
Способствуют перенесенные инфекционные заболевания, авитаминоз,
недостаточный уход за кожей. Очень часто появляются в период полового
созревания из-за усиленного салоотделения и ороговения эпителия,
ведущих к сужению и закупорке наружной части волосяного мешочка -
фолликула. К зрелому возрасту такие угри проходят даже без лечения.
Симптомы и течение:
В начальной стадии возникает
закупорка выводного протока сальной железы, появляется припухлость и
воспалительная краснота в окружности. В дальнейшем на верхушке
появляется гнойничок. При выдавливани пустулы выделяется густой желтого
цвета гной, иногда с примесью крови.
Подчас образуются крупные, более глубокие абсцессы. На поверхности
таких конгломератов видны отверстия фолликулов, закрытые комедороговыми
пробками с черной точкой в центре (комедоны). Обыкновенные угри имеют
наклонность к длительному рецидивирующему течению. После себя могут
оставлять мелкие рубчики и различные изменения цвета кожи.
Лечение:
Большое значение имеет соблюдение диеты
- ограничение углеводов и жиров, включение в пищевой режим
молочнокислых, белковых продуктов, овощей, фруктов, в ряде случаев -
бессолевая диета. Терапия предусматривает сочетание внутренних и
наружных препаратов. Особое внимание - психотерапевтическому
воздействию и седативным средствам: препаратам, применяющимся для
лечения себореи.
В случаях упорного образования пустул применяют антибиотики с
предварительным определением антибиотикограммы и с учетом их
переносимости. Предпочтение отдается препаратам тетрациклинового ряда,
нормализующим салообразование, эритромицину, которые следует назначать
курсами, длительно (до 6 месяцев), совместно с нистатином.
Эффективными являются различные виды иммуностимулирующих средств -
стафилоанатоксин, стафилоантифагин, стафиловакцина, стафилококковый
гамма-глобулин, стрептовакцина, аутогемо- и лактотерапия, гемо- и
плазмотерапия, пирогенные препараты (пирогенал, продигиозан). Хорошее
действие оказывают инъекции сульфата цинка, бисмоверола, сульфонов. Во
всех случаях лечение необходимо сочетать с приемом витаминов А, Е, В2,
серы, дрожжей.
Наружное лечение преследует цель обезжирить кожу, улучшить
салоотделение. При отсутствии гнойничков следует начинать с удаления
комедонов. Для этого можно применять либо солевые процедуры, либо
механическое их удаление, т.н. чистку кожи лица.
Хорошо очищает и укреплят "солевая процедура", при которой
круговыми скользящими движениями, не сдвигая кожу, на лицо наносят
мыльную пену, смешанную с мелкой столовой солью (1/4 чайной ложки).
Маску оставляют на 2-3 минуты, а затем смывают горячей и холодной
водой. Лицо вытирают насухо махровым полотенцем, смазывают тонким слоем
смягчающего крема.
Чистка лица является комплексной процедурой, состоящей из тепловых
воздействий (паровая ванна, припарки, парафиновая маска) и
механического удаления комедонов, и проводится в косметических
лечебницах. Если нет резко выраженных воспалительных явлений,
рекомендуется массаж кожи лица по схеме А. И. Поспелова.
Для обезжиривания и сокращения пор желательно 2-3 раза в день протирать
лицо настойкой календулы (1 ст. ложку на 1/2 стакана воды) или делать
маски из календулы и бодяги. Успешно действуют кремы и пасты,
содержащие препараты группы имидазола, и лосьоны, содержащие
эритромицин, левомицетин, резорцин, серу, салициловую и борную кислоты,
бодягу.
Рекомендуются растворы с эстрогенами. Необходим регулярный и
правильный уход за кожей, 2-3 раза в день протирать лицо спиртовым
раствором камфары, пергидроля, нашатырного спирта (0,25-0,5 % раствор),
лимонной кислотой. При не очень жирной коже, можно употреблять кремы и
мази с серой, ихтиолом, нафталаном, дегтем, зеленое мыло, которые
обладают отшелушивающим действием.
При глубоких угрях проводят дополнительно антибиотикотерапию, назначают
мази, содержащие антибактериальные препараты. При невоспаленных
атеромах (больших узлах) рекомендуется вскрывать и вылущивать капсулы.
Воспаленные конгломераты (абсцессы) - требуют радикального
хирургического вмешательства. Значительное место в терапии угревой сыпи
принадлежит физиотерапевтическим методам - УФО в эритемных или
субэритемных дозах, криомассажу, ионофорезу.
Профилактика:
Заключается в современном и рациональном лечении себореи, соблюдении гигиенического и диетического режима.
Смотрите далее▪ Угри ▪ Дерматолог ▪ Косметолог ▪ Кожа ▪ Красота
|