| Дистрофии сетчатки являются причиной снижения и потери зрения.
Различают наследственные тапеторетинальные (абиотрофии) и инволюционные
(склеротические) дистрофии.
Пигментная абиотрофия сетчатки (пигментный ретинит) -
основное наследственное заболевание сетчатки, встречающееся у 0,5%
"неотобранного" населения. Прогрессирующее двустороннее заболевание,
проявляющееся ночной слепотой (гемералопия), сужением поля зрения,
атрофией зрительного нерва.
Клиническая картина.
При офтальмоскопии можно
обнаружить три основных симптома: пигментные очаги на сетчатке,
воскообразные бледные диски зрительного нерва, сужение ретинальных
сосудов. Ранние признаки заболевания - гемералопия, снижение амплитуды
волн электроретинограммы. В поле зрения выявляется характерная
кольцевидная скотома. Постепенно поле зрения концентрически суживается,
становится трубчатым, в связи с чем больной лишается возможности
ориентироваться в пространстве. Поле зрения суживается, и острота
зрения резко снижается вплоть до слепоты. Процесс нередко осложняется
развитием катаракты, вторичной глаукомы, отслойкой сетчатки.
Диагностика.
Диагноз устанавливают с помощью визометрии, периметрии, электроретинографии, флюоресцентной ангиографии.
Лечение.
Применяют сосудорасширяющие препараты, энкад,
витамины, компламин, нигексин, галидор, никотиновую кислоту, ношпу,
витамины B1, B2, B6, B12 в общепринятых дозах, АТФ, ангиопротекторы
(дицинон, трентал), сермион, эмаксипин, фосфаден местно, внутрь,
внутримышечно. Повторные курсы проводят через 6-10 мес. Под конъюнктиву
вводят также флавинат, биогенные стимуляторы. Применяют физические
методы лечения - ультразвук, электро- и фонофорез, микроволновую
терапию. Для улучшения кровообращения и обменных процессов показаны
вазореконструктивные операции, при повышении давления - антиглаукомные
операции, а также экстракция катаракты.
Инволюционные (склеротические) дистрофии обусловлены
артериосклеротическими изменениями в сосудах хориокапиллярного слоя,
нарушениями микроциркуляции в концевых капиллярах хориоидеи и сетчатки
в области желтого пятна на фоне гипертонической болезни, атеросклероза.
Клиническая картина.
Течение прогрессирующее, с постепенным снижением центральной остроты зрения.
Диагностика.
Основным методом диагностики является
флюоресцентная ангиография в сочетании с офтальмоскопией,
биоофтальмоскопией, офтальмохромоскопией, исследованием глазного дна в
поляризованном свете.
Лечение.
Адекватных методов медикаментозного лечения
не существует. С целью задержки прогрессирования процесса применяют
ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, кортикостероиды
ретробульбарно, диуретики, антиоксиданты, рассасывающие средства.
Эффективным методом лечения является лазеркоагуляция. С целью улучшения
кровообращения в центральной зоне глазного дна проводят
вазореконструктивные операции на вартикозных расширенных венах,
перевязку ветви поверхностей височной артерии, операции
реваскуляризации заднего полюса глаза.
Смотрите далее▪ Дистрофии сетчатки ▪ Офтальмолог ▪ Глаз ▪ Окулист ▪ Зрение
|
