| Амилоидоз почек (амилоидный нефроз, амилоидная дистрофия почек), является частым проявлением
общего заболевания, в основе которого лежат сложные обменные изменения, приводящие к отложению в
ораганах и тканях, в том числе и в почках, особого белка (амилоида). Это состояние часто связано
с длительно существующим воспалением (туберкулез, сифилис), хроническим нагноением (остеомиелит и
пр.), с диффузными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит, подострый
бактериальный эндокардит, периодическая болезнь, а также с опухолями (лимфогранулематоз). Может
встречаться и первичный амилоидоз, причина которого неизвестна.
Симптомы и течение:
Больные в течение длительного времени не предъявляют никаких жалоб. Только появление отеков,
нарастающая слабость, развитие почечной недостаточности, повышение артериального давления
заставляет обратиться к врачу. Важнейший признак - большое выделение белка с мочой (протеинурия),
которое в свою очередь приводит к значительному снижению его уровня (в первую очередь альбуминов)
в крови. Из-за потери белка развиваются распространенные отеки (гипопротеинемические).
В крови повышается содержание холестерина. Отеки, высокая протеинурия, снижение уровня белка в
крови и повышение в ней уровня холестерина составляют т.н. "нефротический синдром". В моче,
помимо белка, выявляются лейкоциты, цилиндры, эритроциты.
Распознавание:
Проводится на основании выявления нефротического синдрома, длительного существования болезней,
которые могли осложниться развитием амилоидоза. Диагноз подтверждается после гистологического
исследования биопсии почки, десны или слизистой прямой кишки (отложения амилоида).
Лечение:
В первую очередь направлено на фоновые заболевания: лечение хронических очагов инфекции, системных
и опухолевых. Необходим щадящий режим (ограничение физических нагрузок, полупостельный режим),
диета. В протеинурической стадии употреблять не менее 1,5 г животного белка на 1 кг массы тела
(90-120 г в сутки). Полезна сырая печень (80-120 г ежедневно в течение 6-12 мес.). Жиров не менее
60-70 г/сутки; углеводов - 450-500 г/сутки, овощи и фрукты, богатые витамином С (смородина,
капуста, цитрусовые и т.д.). Поваренную соль, если нет отеков, не ограничивают.
При больших отеках она противопоказана, рекомендуется бессолевой хлеб. После исчезновения
отечности разрешается добавлять в пищу от 1-2 до 4 г соли в сутки. Количество выпитой жидкости
ограничивают также только при отеках (оно должно соответствовать объему мочи за предыдущие сутки).
Возможно применение делагила, колхицина в течение длительного времени. При повышении артериального
давления - гипотензивные средства. Женщинам, больным амилоидозом, противопоказана беременность.
Смотрите далее▪ Почки ▪ Нефролог ▪ Почечная недостаточность ▪ Гемодиализ ▪ Гнойные процессы ▪ Туберкулез ▪ Ревматоидный артрит
|
