Бронхиальная астма. Дифференциальная диагностика

Аспергиллез легких Бронхиальная астма. Классификация Бронхит. Санкур лечение Бронхоэктатическая болезнь Грибковые поражения легких

Дифференциальная диагностика проводится согласно основным алгоритмам заболеваний органов дыхания, проявляющихся кашлем, синдромом острой (см. алгоритм дифференциальной диагностики) и хронической (см. алгоритм дифференциальной диагностики) одышки.

Синдромологическая верификация бронхиальной астмы осуществляется по результатам анамнестических, клинических данных и исследования функции внешнего дыхания:

• наиболее распространенными симптомами заболевания являются эпизодические приступы удушья, одышки, появление свистящих хрипов, ощущение тяжести в грудной клетке, а также кашель. Клинический маркер бронхиальной астмы — исчезновение симптомов спонтанно или после применения бронходилататоров и противовоспалительных препаратов.

При оценке и сборе анамнеза значение придается таким факторам, как повторные обострения, чаще провоцируемые аллергенами или неспецифическим стимулом — холодный и влажный воздух, физическая нагрузка, различные запахи и т. д., а также сезонная вариабельность симптомов и наличие атопических заболеваний у больного или его родственников;

• клинические симптомы выявляются только при обострении легкого течения, а в случае тяжелого течения — постоянно;

• исследования функции внешнего дыхания: ОФВ, ФЖЕЛ, ПСВ — проводятся до начала лечения и после проведения острых лекарственных тестов;

• оценка аллергологического статуса;

• с целью дифференциальной диагностики необходимы: рентгенография легких, ЭКГ, клинический анализ крови, мокроты.

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы проводится с двумя группами болезней:

• с болезнями, проявляющимися бронхоспастическим (бронхообструктивным) синдромом неаллергической природы, хроническим обструктивным бронхитом, поражениями сердца с левожелудочковой недостаточностью, истероидными нарушениями дыхания, аспирацией инородных тел;

• с болезнями аллергической природы — аллергический бронхолегочный аспергиллез.

Смотрите далее