Бронхиальная астма. Дифференциальная диагностика

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА 2 Бронхиальная астма. Классификация Бронхит. Санкур лечение Бронхоэктатическая болезнь Гломерулонефрит хронический

Дифференциальная диагностика проводится согласно основным алгоритмам заболеваний органов дыхания, проявляющихся кашлем, синдромом острой (см. алгоритм дифференциальной диагностики) и хронической (см. алгоритм дифференциальной диагностики) одышки.

Синдромологическая верификация бронхиальной астмы осуществляется по результатам анамнестических, клинических данных и исследования функции внешнего дыхания:

• наиболее распространенными симптомами заболевания являются эпизодические приступы удушья, одышки, появление свистящих хрипов, ощущение тяжести в грудной клетке, а также кашель. Клинический маркер бронхиальной астмы — исчезновение симптомов спонтанно или после применения бронходилататоров и противовоспалительных препаратов.

При оценке и сборе анамнеза значение придается таким факторам, как повторные обострения, чаще провоцируемые аллергенами или неспецифическим стимулом — холодный и влажный воздух, физическая нагрузка, различные запахи и т. д., а также сезонная вариабельность симптомов и наличие атопических заболеваний у больного или его родственников;

• клинические симптомы выявляются только при обострении легкого течения, а в случае тяжелого течения — постоянно;

• исследования функции внешнего дыхания: ОФВ, ФЖЕЛ, ПСВ — проводятся до начала лечения и после проведения острых лекарственных тестов;

• оценка аллергологического статуса;

• с целью дифференциальной диагностики необходимы: рентгенография легких, ЭКГ, клинический анализ крови, мокроты.

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы проводится с двумя группами болезней:

• с болезнями, проявляющимися бронхоспастическим (бронхообструктивным) синдромом неаллергической природы, хроническим обструктивным бронхитом, поражениями сердца с левожелудочковой недостаточностью, истероидными нарушениями дыхания, аспирацией инородных тел;

• с болезнями аллергической природы — аллергический бронхолегочный аспергиллез.

Смотрите далее