|
Псориаз - хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся
мономорфной папулезной сыпью, поражающее также суставы и ногти.
Клиническая картина.
Высыпания на коже обычно представлены симметрично расположенными, плоскими,
синюшно-розовыми, округлыми и овальными папулами величиной с чечевицу,
покрытыми серебристо-белыми чешуйками, которые, увеличиваясь и сливаясь,
образуют бляшки и крупные очаги поражения. Локализация элементов сыпи
повсеместная, но чаще всего это волосистая часть головы, локти и колени. Сыпь
может сопровождаться зудом. При поскабливании поверхности папул последовательно
возникают феномены стеаринового пятна, лаковой (терминальной) пленки, точечного
кровотечения.
Болезнь характеризуется длительным, хроническим течением с периодами
ремиссий и обострений, которым нередко предшествуют нервно-психические
перенапряжения, простудные заболевания. В течение каждого обострения различают
прогрессирующую (появление мелких свежих папул, особенно на местах травмы кожи,
наличие зоны роста вокруг элементов сыпи), стационарную и регрессирующую
(рассасывание инфильтрата с центра очагов) стадии.
Из разновидностей наибольшее значение имеют экссудативный псориаз (папулы
отечны и покрыты желто-серыми чешуйками и корками), артропатический псориаз
(поражение кожи сочетается с суставным синдромом) и псориатическая эритродермия
(диффузное поражение кожного покрова). Могут наблюдаться поражения ногтей, чаще
в виде точечных вдавлений на ногтевой пластинке, реже по типу онихомикоза.
Лечение.
В прогрессирующей стадии назначают седативные средства, аскорбиновую кислоту,
инфузии гемодеза, диуретики (особенно при экссудативном псориазе). В
стационарной и регрессирующей стадиях - инъекции витаминов В1 В6, В12;
пирогенал, мази с серой, дегтем, нафталаном, ихтиолом, хвойные и морские ванны,
ультрафиолетовое облучение (не производят больным с закономерным обострением
процесса в летнее время). На любом этапе лечения показаны кортикостероидные
мази ("Флуцинар", "Лоринден-А", "Дипросалик",
"Элоком" и др.); из нестероидных мазей - "Псоркутан" и
"Псориатен". При резистентности к указанной терапии рекомендуется
стационарное лечение, при котором применяют неотигазон, метотрексат, фотохимиотерапию
(ПУВА). Препараты кортикостероидных гормонов внутрь назначают при
псориатической эритродермии и артропатическом псориазе, причем их комбинируют с
метотрексатом и нестероидными противовоспалительными средствами (метиндол,
индометацин, бруфен).
Смотрите далее▪ Псориаз ▪ Дерматолог ▪ Флуцинар ▪ Лоринден ▪ Дипросалик ▪ Элоком
|
