Миастенический криз

Бессонница Гепатит хронический ИССЛЕДОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ Нистагм Опухоль головного мозга

Может развиться у больных миастенией после острых инфекций, травм, физических и психических напряжений, хирургических вмешательств, после приема нейролептиков или транквилизаторов с миорелаксирующим эффектом; у женщин возможно развитие криза в менструальном периоде.

Клиническая картина начинается остро: возникает резко выраженная генерализованная (иногда парциальная, например, при респираторном миастеническом кризе) мышечная слабость. Из-за парезов мышц глотки, гортани, диафрагмы, межреберных мышц нарушаются глотание и дыхание. Этому сопутствуют выраженные вегетативные расстройства: мидриаз, тахикардия, гипергидроз или сухость кожи, парез кишечника, колебания АД.

Кризы различают по степени тяжести от легкого до тяжелого и молниеносного.

Лечение.
Начинают с в/в медленного введения 0,5-1 мл 0,05% раствора прозерина, затем еще 2- 3 мл в/м, при необходимости прозерин применяют повторно через 40-60 мин. Для лучшего эффекта сочетают с введением 1 мл 10% раствора эфедрина п/к, с препаратами калия или калийсберегающими диуретиками (верошпирон). Кроме прозерина, используют 0,01 г оксазила внутрь или в свечах и 0,06 г местинона (калимин) внутрь, препараты прозерина с оксазилом или оксазила с местиноном.

Если, несмотря на проводимую терапию антихолинэстеразными препаратами, состояние не улучшается, необходима срочная интубация или трахеостомия для проведения ИВЛ. Следует постоянно отсасывать слизь из носоглотки и трахеи, для уменьшения гиперсаливации и трахеобронхиальной секреции назначают 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина п/к.

Из дополнительных средств используют сердечные гликозиды, кофеин, кордиамин, при сосудистом коллапсе - адреномиметики (мезатон, адреналин, дофамин), инфузии реополиглюкина и полиглюкина.

Смотрите далее