|
Показаниями для спинномозговой
пункции с цитологическим исследованием ликвора (спинномозговой жидкости)
являются острая и хроническая эпилепсия, менингиты, нарушения сознания,
признаки поражения черепно-мозговых нервов, неврологическая симптоматика,
неврологические признаки у больных лейкемией, подозрение на первичную или
метастатическую злокачественную опухоль.
Для исследования состава
жидкости наиболее часто используется поясничный прокол — люмбальная пункция,
которую применяют как в диагностических, так и в лечебных целях. При пункции
определяют давление жидкости, проходимость ликворных пространств, извлекается
часть жидкости (не более 2 мл, иначе может произойти вклинивание головного
мозга в спинномозговой канал, а это смертельно опасно), для исследования ее
состава в случае необходимости вводится контрастное вещество. В терапевтических
целях люмбальный прокол делают для извлечения части спинномозговой жидкости с
целью снижения повышенного внутричерепного давления, удаления крови из
субарахноидального пространства при кровоизлиянии. Люмбальную пункцию производят
в положении лежа на боку с подтянутыми к животу ногами больного и согнутой
вперед головой. Обычно пункцию производят в промежутке между остистыми
отростками III и IV поясничных позвонков, что исключает возможность
механической травматизации иглой вещества спинного мозга, так как его здесь уже
нет. Давление жидкости определяют по частоте капель ее вытекания или с помощью
манометра. При поражениях центральной нервной системы давление и состав (в
частности, соотношение содержания белка и клеток) изменяются. Давление
повышается при нарушении ее оттока (при травмах черепа и позвоночника, опухолях
мозга, кровоизлияниях и т.д.). Для диагностики менингита проводятся
бактериоскопические анализы, биохимические исследования (определение сахара,
хлоридов, свободных аминокислот, ферментов и др.) необходимы для распознавания
нейроинфекций, эпилепсии и др.
Смотрите далее▪ Невропатолог ▪ Менингит ▪ Спинномозговая жидкость ▪ Люмбальная пункция
|
