Лечебная физкультура при ревматоидном артрите - медицинская библиотека
 

Логин

Регистрация
Пароль
Забыли пароль?
 

Поиск

Что искать


ГЛАВНАЯ

МЕДБИБЛИОТЕКА

МЕДЦЕНТРЫ

МЕДАКАДЕМИИ

ИСТОЧНИК ЗНАНИЙ





Лечебная физкультура при ревматоидном артрите


МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АР...


Амилоидоз почек

Анафилактический шок. Клиническая картина

Вывих

Лимфоциты

Сахарный диабет. Роль физических упражнений в лечении

Показания к назначению ЛФК у больных РА

ЛФК для больных РА показана на всех стадиях заболевания после купирования острого процесса. Больным с высокой активностью процесса показано лечение положением, коррекция сводов кисти, дыхательные упражнения и т.п.

Противопоказания к назначению ЛФК у больных РА:

 

  • противопоказано назначение ЛФК при высокой (III степени) активности процесса, с выраженным болевым синдромом и большими экссудативными явлениями в суставах.
  • не показано назначение ЛФК при выраженных поражениях внутренних органов с недостаточностью их функций (плевриты, пневмонии, кардиты, нефриты, васкулиты и др.).
  • учитываются и общие противопоказания к назначению ЛФК: инфекции, лихорадка, острые и подострые заболевания внутренних органов, сердечно-сосудистая недостаточность II-III степени и др.

 

Средства и методы ЛФК

Проведение ЛФК у больных РА рекомендуется после приема анальгетиков и миорелаксантов, которые уменьшают утреннюю скованность и болевой синдром.

Основными средствами, которыми располагает лечебная физкультура, являются физические упражнения. Они могут использоваться в виде трех методов: индивидуального, группового и консультативного.

Индивидуальный метод - применяется у более тяжелых больных, у которых ограничена способность двигаться, где требуется индивидуальный подход. Так же этот метод применим в хирургических отделениях при разработке оперированных суставов.

Групповой метод
- наиболее распространен. Основным критерием для назначения в групповые занятия является функциональное состояние больного и степень его приспособляемости к физической нагрузке с учетом особенностей течения заболевания (активность процесса, нарушение опорно-двигательного аппарата и др.).

Консультативный метод - применим в тех случаях, когда больному трудно посещать лечебные учреждения и когда он закончил курс лечения и выписан домой с долечиванием на дому. Больной занимается лечебной гимнастикой дома, периодически является к врачу и методисту ЛФК для повторных осмотров и получает указания к дальнейшим занятиям.

Физические упражнения обычно выполняются без предметов и с предметами: палки, скакалки, кегли, мячи, шарики, конусы. Кроме того используются скамейки и гимнастические стенки.

В последнее время используются специальные установки, где выполнение упражнений проводится с помощью подвесов, блоков и грузов (УГУЛь - универсальный гимнастический кабинет и РУП - реабилитационная установка прикроватная). В нашу страну они были привезены из Польши.

Исходное положение для больных РА может быть: лежа, сидя, лежа на боку, лежа на животе.

Обязательными условиями ЛФК являются - регулярность, систематичность и преемственность занятий (стационар, поликлиника, курорт, задание на дому). Величина физической нагрузки при занятиях ЛФК зависит от множества разнообразных факторов, но она всегда должна соответствовать возможностям пациента, его возрасту и состоянию здоровья. Для повышения нагрузки следует увеличить число повторений упражнений и темп их выполнения. Для снижения нагрузки необходимо уменьшить число упражнений, количество повторений и темп их выполнения.

Нагрузка может считаться правильной, если после занятий чувствуется прилив энергии, бодрости, уменьшается скованность в суставах и мышцах.

Для правильности определения нагрузки проводят подсчет пульса до и после занятий, это позволяет определить правильность построения комплекса. Пульс до и после занятий может быть на одном уровне. Если пульс после нагрузки повышается в пределах 16-20 ударов в 1 мин. или снизился после нагрузки - это норма. Если пульс повышается в пределах 30-40 ударов в 1 мин., следует обратить внимание на дозировку упражнений, темп и правильность сочетания упражнений с дыханием.

В занятиях ЛФК различают 3 периода:

Подготовительный период- продолжается 10-15 мин, в течение 2-3 дней.
Цели и задачи: обучение расслаблению, научить больного правильно дышать, сочетая упражнения с дыханием. Подготовить больного к предстоящим нагрузкам.

Основной или тренирующий период - продолжительность занятий 25-30 мин, 10-15 дней.
Цели и задачи: укрепление мышечной силы, восстановление основной функции опорно-двигательного аппарата - увеличение амплитуды движений в суставах.

Заключительный период - проводится за 3-5 дней до выписки из стационара и дается задание на дом.
Цели и задачи: подготовка больного для проведения занятий в домашних условиях.

Ранние занятия ЛФК способствуют предупреждению ограничений и восстановлению двигательной функции.

В остром периоде заболевания и при обострении хронических полиартритов, в период высокой активности ревматоидного процесса проводится лечение положением.

По мере снижения активности и при наличии наклонности к контрактурам следует выполнять пассивные упражнения с помощью методиста.

Лечение положением

  1. Кровать должна быть ровной не прогибаться, лучше под матрац положить щит.
  2. Стопы должны быть в упоре, к ножному концу кровати ставят ящик или картонную коробку, или специальные подставки под стопы.
  3. Чаще менять положение лежа, сидя, для облегчения подъема к ножному концу кровати привязывают прочные "вожжи".
  4. Для кисти - расслабление ее на мячах, шариках. При наклонности к контрактурам в пястно-фаланговых суставах и ульнарной девиации использовать лечение лонгетами.
  5. При поражении тазобедренных суставов и ограничении в них движений больного надо положить на высокую кровать, чтобы ему было удобнее садиться и вставать. Для борьбы со сгибательными контрактурами в тазобедренных суставах использовать "Польский трон": под верхнюю часть туловища до ягодичных складок подложить матрац 4-5 см. толщины, чтобы нога в расслабленном положении разгибалась в тазобедренном суставе. При этом стопа обязательно должна быть в упоре.
  6. При наклонности к контрактурам в коленных суставах подкладываем валик под пятку (на 2 выше пятки), а на бедра можно положить мешочки с песком или лучше положить "фиксатор" сделанный из плотной ткани шириной 10-12 см и по бокам карманы для груза.
  7. При поражении плечевых суставов чаше менять положения: отводить руки в стороны, подкладывать под плечевые суставы валики, надувные шары. При возможности заводить руки за голову, за спину.

 

Схемы комплексов

Сокращенный комплекс упражнений при поражении суставов кистей:
Исходное положение (И.П.) - сидя за столом.
И.П. - кисти на краю стола, параллельно друг другу. Поворот кистей ладонями вверх, вниз (8-10 раз).
И.П. - кисти на столе. Поднимание кистей и опускание (1-ый палец отведен в сторону)(8-10 раз).
И.П. - то же. Поднимание пальцев, опускание. (ладонь прижата к столу)(8-10 раз). руки на столе, согнуты в локтях. Сжимаем пальцы в кулак - сначала фаланги, потом полностью в кулак (8-10 раз) ладонь на ребре. "Колечки" - каждым пальцем, по очереди образовать колечко с большим. (8-10 раз).
И.П. - Потереть ладони друг о друга (10-12 раз).

Сокращенный комплекс упражнений для плечевого пояса:
Все упражнения выполняются 6-7 раз.
И.П. - Сидя на стуле, руки вдоль туловища, на 1 - поднять плечи вверх, на 2 - вниз, на 3 - вперед, на 4 - назад.
И.П. тоже. Круговые движения плечами.
И.П. - ладони к плечам. Локти прижаты к туловищу, на 1- правый локоть вперед, на 2-И.П., на 3-левый вперед, на 4 - И.П.
И.П. - лежа на спине, руки вдоль туловища. на 1 приподнять прямые руки вверх, на 2 - отпустить.
И.П. - лежа на спине. Руки в стороны, ладони вверх. на 1 - поворот туловища направо, левую руку к правой, соединить ладони, на 2- И.П., на 3 то же в другую сторону, 4- И.П.

Сокращенный комплекс упражнений для нижних конечностей:
Все упражнения выполняются 6-7 раз.
И.П. - лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, пятки скользят по кушетке. Ноги согнуты. На 1 - тянем колено к животу, на 2-И.П., на 3- то же другой ногой, на 4 - И.П.
И.П. - то же. Качаем коленями вправо, влево. Ноги выпрямлены. Стопы на себя. Приподнять правую ногу, подержать, отпустить. То же другая нога.
И.П. - На животе, руки вдоль туловища. Напрягаем и расслабляем ягодицы.
И.П. - то же. Разведение прямых ног в стороны.


Смотрите далее

Ревматоидный артрит  ▪ Ревматолог  ▪ Суставы  ▪ Иммунитет  ▪ Физкультура  









  Copyright © ВидеоДок.су, 2007-2025. Все права защищены.   О проекте | Реклама | Контакты
Использование материалов данного ресурса допустимо только с письменного разрешения администрации сайта.
Внимание! Перед применением лекарственных средств, диет, советов обязательно проконсультируйтесь с врачом.