| Дизентерия (шигиллез) - одна из наиболее распространенных кишечных
инфекций. Возбудители - бактерии рода Shigella. Источником инфекции
является больной человек, который выделяет возбудителя с испражнениями.
Заражение происходит при употреблении инфицированных пищевых продуктов,
воды, через грязные руки, предметы обихода. Подъем заболеваемости
наблюдается в теплое время года.
Клиническая картина.
Инкубационный период длится от
нескольких часов до 7 сут, чаще 2-3 дня. Начало болезни острое. В
типичных случаях появляются частый жидкий стул, в котором через
несколько часов от начала болезни обнаруживают примесь слизи и крови, и
схваткообразные боли в левой подвздошной области или внизу живота.
Одновременно или на несколько часов раньше развиваются симптомы
интоксикации: повышение температуры тела, озноб, головная боль и
головокружение, общая слабость. В разгар болезни наблюдаются тенезмы,
ложные позывы на дефекацию; испражнения теряют каловый характер,
становятся скудными и имеют вид "ректального плевка" - комка слизи с
прожилками крови. В ряде случаев возможны боли в эпигастрии и средней
части живота, рвота.
При осмотре обнаруживаются бледность кожи, тахикардия, артериальная
гипотензия. Язык обложен, живот вздут, сигмовидная кишка пальпируется в
виде тонкого плотного болезненного тяжа. Длительность болезни в
зависимости от тяжести от 2-3 дней до 1 нед и более.
Прогноз благоприятный, однако у лиц с неблагоприятным
преморбидным фоном возможен летальный исход; возможно формирование
постдизентерийных колитов, особенно у лиц с сопутствующим заболеванием
желудочно-кишечного тракта и при нерациональном применении на дому
антибиотиков, особенно левомицетина.
Диагностика.
Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и
может быть подтвержден выделением культуры возбудителя из испражнений,
данными ректороманоскопии, при которой обнаруживают картину острого
катарального, катарально-геморрагического, эрозивного или язвенного
колита, сфинктерит, а также копрологического исследования и реакцией
непрямой гемагглютинации.
Лечение.
Больных госпитализируют по клиническим (среднетяжелое, тяжелое течение
болезни) и эпидемиологическим (неблагоприятные санитарно-бытовые
условия, закрытые коллективы, работники общественного питания, детских
учреждений) показаниям. На дому назначают щадящую диету до полной
нормализации стула, фуразолидон, интестопан, вяжущие средства,
спазмолитики при болях, ферментные препараты. В отсутствие эффекта в
течение 3-5 дней показана госпитализация. В условиях стационара
применяют по показаниям антибиотики (тетрациклины, аминогликозиды,
ампициллин), бисептол, бифидумбактерин и другие эубиотики, проводят
дезинтоксикационную и регидратационную терапию. Реконвалесценты после
выписки находятся на диспансерном наблюдении в кабинете инфекционных
заболеваний.
Профилактика.
Направлена на своевременное выявление больных и их изоляцию, плановое
обследование декретированных групп населения, проведение
санитарно-гигиенических мероприятий.
Смотрите далее▪ Дизентерия ▪ Инфекционист ▪ Эпидемия ▪ Карантин ▪ Понос
|
