| Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка).
Возбудитель - Yersinia pseudotuberculosis. Источник инфекции - крысы,
мыши, другие грызуны, домашние животные и птицы, выделяющие возбудителя
с испражнениями и мочой. Заражение происходит при употреблении овощей,
других пищевых продуктов и воды, инфицированных животными. Возбудитель
первоначально локализуется в желудочно-кишечном тракте, диссеминирует
гематогенным путем, вызывая полиорганные поражения. Важную роль в
патогенезе играют инфекционно-аллергические реакции.
Клиническая картина.
Инкубационный период длится от 3 до
18 сут. Клиническая картина болезни полиморфна. Начало острое.
Продолжительность лихорадки от 2-3 нед и более, уровень лихорадки от
субфебрильной до 39-39,5 °С. Общая интоксикация умеренная. У
большинства больных наблюдается сыпь, чаше мелкоточечная, но возможны
пятнистые, пятнисто-папулезные высыпания, которые могут сопровождаться
зудом, в дальнейшем отмечается шелушение кожи. Характерны гиперемия
лица с бледным носогубным треугольником, отечность, гиперемия кистей и
стоп, сопровождающаяся чувством жжения. В начале болезни могут быть
катаральные явления, боли в животе, преимущественно в правой
подвздошной области, жидкий стул от 2-3 до 5 раз в сутки без
патологических примесей, возможны симптоматика аппендицита, симптомы
раздражения брюшины. Часто увеличена печень, реже - селезенка. Может
быть гепатит, сопровождающийся желтухой, повышением уровня связанного
билирубина и активацией сывороточных аминотрансфераз. В крови
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево,
увеличена СОЭ. Частыми проявлениями болезни являются лимфо- и
полиадениты, артралгии, артриты и полиартриты.
Течение болезни может быть острым, затяжным и рецидивирующим.
Осложнения: миокардит, аппендицит, менингит.
Диагностика.
Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием испражнений,
крови, цереброспинальной жидкости, реакцией агглюцинации и реакцией
непрямой гемагглюцинации.
Лечение.
Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Применяют
антибиотики тетрациклинового ряда, левомицетин, ампициллин, гентамицин,
пефлоксацин в средних терапевтических дозах в течение 7-10 сут,
проводят иммуностимулирующую терапию.
Смотрите далее▪ Туберкулез ▪ Инфекция ▪ Грызуны
|
