| Существуют две формы болезни: эпидемический сыпной тиф и болезнь
Брилла, или повторный (рецидивный) сыпной тиф. Возбудитель - Rickettsia
prowazekii, переносчик при эпидемическом сыпном тифе - платяная вошь.
Болезнь Брилла возникает у людей, переболевших 20-40 лет назад
эпидемическим сыпным тифом, в результате длительного персистирования
возбудителя в организме и его активации после снижения уровня
иммунитета. Больной болезнью Брилла при наличии педикулеза может быть
источником инфекции для окружающих.
Клиническая картина при обоих вариантах болезни сходна, но
болезнь Брилла протекает легче. Инкубационный период (при эпидемическом
сыпном тифе) - от 5 до 25 дней. Начало болезни острое. Температура тела
в течение 2-3 дней достигает 39-40 °С, больные жалуются на интенсивную
головную боль, нарушение сна. При осмотре отмечаются гиперемия и
одутловатость лица, инъекция склер. На 5-й день болезни появляется
полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь, которая локализуется
преимущественно на боковых поверхностях туловища и сгибательных
поверхностях конечностей. Язык обложен, печень и селезенка увеличены.
Отмечаются выраженная артериальная гипотензия, тахикардия. Больные
возбуждены, эйфоричны, беспокойны; отмечаются тремор рук и языка,
менингеальные симптомы, бред, спутанность сознания. Лихорадочный период
длится 12-14 дней, выздоравливание медленное.
Осложнения: коллапс, тромбозы сосудов, пневмония, миокардит.
Прогноз при антибиотикотерапии благоприятный, летальные исходы редки.
Диагностика.
Диагноз может быть подтвержден иммунологическими исследованиями
(реакция связывания комплемента и реакция непрямой гемагглютинации).
Лечение.
Больные подлежат обязательной госпитализации. Этиотропная терапия
проводится препаратами тетрациклинового ряда или левомицетином до 2-го
дня нормальной температуры тела. Назначают дезинтоксикационную терапию,
седативные средства, кардиотропные препараты.
Профилактика сводится к раннему выявлению и изоляции больных, борьбе с педикулезом, наблюдению за очагами инфекции в течение 25 дней.
Смотрите далее▪ Сыпной ▪ Тиф ▪ Инфекционист ▪ Эипдемия
|
