Эмболия легочной артерии - медицинская библиотека
 

Логин

Регистрация
Пароль
Забыли пароль?
 

Поиск

Что искать


ГЛАВНАЯ

МЕДБИБЛИОТЕКА

МЕДЦЕНТРЫ

МЕДАКАДЕМИИ

ИСТОЧНИК ЗНАНИЙ





Эмболия легочной артерии


МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА

ЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ


Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь. Степени, формы и симптомы

Коарктация аорты

Нарушения мозгового кровообращения

Пролапс митрального клапана


Эмболия легочной артерии является осложнением острого венозного тромбоза (особенно при наличии флотирующих тромбов) глубоких и поверхностных вен, чаще в илеокавальном сегменте (85%). Предрасполагающими факторами являются операции, травмы, послеродовой период, онкологические заболевания.
Классификация по объему поражения легочного русла:

  • массивная эмболия (ствол и главные ветви);
  • субмассивная эмболия долевых ветвей легочной артерии с выключением 45% сосудистого русла легких;
  • эмболия ветвей легочной артерии.

В 60% случаев эмболия возникает раньше, чем появляются симптомы венозного тромбоза.

Клиническая картина.
По течению заболевания различают молниеносную эмболию (смерть в течение первых 10 мин), острую (больные умирают в течение первых суток), подострую (постепенное развитие с проявлениями инфаркта легкого).

Симптомы: внезапное появление одышки, цианоза, боли в грудной клетке, которые часто связаны с дыханием; тахикардия, гипотензия. Значительно реже наблюдаются боли в правом подреберье вследствие острого застоя в печени и растяжения фиброзной оболочки печени (глиссоновой капсулы), почечный синдром и общемозговые симптомы, обусловленные гипотензией и гипоксией.

Кашель с мокротой - поздние симптомы, появляющиеся через несколько дней после эмболии.

Диагностика.
Аускультация выявляет акцент II тона на легочной артерии, шум трения плевры.

При рентгенологическом исследовании грудной клетки обнаруживают обеднение сосудистого рисунка легкого в месте эмболии, расширения корня легкого, плеврит и инфарктную пневмонию.

На ЭКГ - острая перегрузка правых отделов сердца, блокада правой ножки пучка Гиса.

Радионуклидное исследование легких позволяет уточнить локализацию и размер зоны эмболии.

Ангиопульмонография - надежный метод диагностики, позволяющий видеть зону эмболии. При исследовании возможно измерение давления в правых отделах сердца, а также локальное введение гепарина или выполнение тромболизиса.

По частоте поражения на первом месте стоят средняя, нижняя и верхняя доли правого легкого, затем - нижняя доля левого легкого.

Лечение.
Антикоагулянтная терапия - гепарин и дезагреганты в течение 2 нед с удлинением времени свертывания крови в 2 раза. Затем показаны антикоагулянты непрямого действия.

Применяют тромболизирующую терапию: препараты фибринолизина вводят локально прямо в тромб в легочной артерии.

При эмбологенных венозных тромбозах для профилактики повторной эмболии легочной артерии показана чрескожная имплантация зонтичного фильтра в нижнюю полую вену.

Хирургическое лечение (тромбэктомия) эффективно при массивных эмболиях ствола и главных ветвей легочной артерии. Операцию проводят в условиях искусственного кровообращения.


Смотрите далее

Кардиолог  ▪ Стеноз  ▪ Недостаточность  ▪ Клапан  ▪ Гипертония  ▪ Давление  ▪ Эндокардит  ▪ Эндокард  ▪ Миокард  ▪ Миокардит  ▪ Пролапс  ▪ Тромбоз  ▪ ЭКГ  









  Copyright © ВидеоДок.су, 2007-2025. Все права защищены.   О проекте | Реклама | Контакты
Использование материалов данного ресурса допустимо только с письменного разрешения администрации сайта.
Внимание! Перед применением лекарственных средств, диет, советов обязательно проконсультируйтесь с врачом.